ما هو مرض التصلب العصبي المتعدد؟
ما هو مرض التصلب العصبي المتعدد؟
التصلب المتعدد (MS) هو مرض التهاب المناعة الذاتية الذي تتلف فيه أغلفة المايلين الدهنية حول محاور الدماغ والحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى إزالة الميالين والتندب. هناك مجموعة واسعة من الأعراض بما في ذلك: فقدان الحساسية ، وخز ، وخدر ، وضعف العضلات ، وتشنجات عضلية ، وصعوبة في الحركة ، وضعف التنسيق ، وعدم التوازن ، ومشاكل في الكلام أو البلع ، ومشاكل بصرية ، والتعب ، وآلام حادة أو مزمنة ، والمثانة. وصعوبات في الأمعاء. من الشائع أيضًا ضعف الإدراك والأعراض العاطفية للاكتئاب أو المزاج غير المستقر. تظهر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد عادة في فترات نوبات حادة من التدهور (تسمى الانتكاسات أو النوبات أو “النوبات”) ، في تدهور تدريجي تدريجي للوظيفة العصبية. تختلف الأعراض ، لأن موقع وشدة كل هجوم يمكن أن يكون مختلفًا ، يستمر لأيام أو أسابيع أو شهور. تتناوب هذه النوبات مع فترات من انخفاض الأعراض أو انعدامها (الهجوع). عادة ما يحدث ظهور المرض عند الشباب ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء.
هل فيتامين د يساعد في مرض التصلب العصبي المتعدد؟
تشير الأبحاث إلى أنه قد يكون هناك ارتباط بين فيتامين د ومرض التصلب العصبي المتعدد. تم ربط المستويات المنخفضة من فيتامين (د) بزيادة مخاطر ونشاط مجموعة متنوعة من أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي وداء السكري وأمراض الأمعاء الالتهابية. أظهرت الدراسات أن نقص فيتامين (د) والقصور منتشر بين المصابين بالتصلب المتعدد.
تم اقتراح الارتباط بين فيتامين د والتصلب المتعدد لأول مرة بعد أن لوحظ أن هناك زيادة في حالات الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد كلما ابتعدت عن خط الاستواء. يتم إنتاج فيتامين د بشكل طبيعي في الجسم عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس ، وخاصة الأشعة في طيف الضوء فوق البنفسجي ب (UVB). تزداد معدلات انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا في فصل الشتاء ، عندما تكون أشعة الشمس أقل ويميل الناس إلى الحصول على مستويات أقل من فيتامين د. يشير هذا النمط من حالات التصلب المتعدد مع زيادة خط العرض وموسم الشتاء إلى أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية قد يوفر الحماية من مرض التصلب العصبي المتعدد.
تأسست الجمعية الوطنية للتصلب العصبي المتعدد في عام 1946 وتسعى جاهدة لوقف مرض التصلب العصبي المتعدد في مساراته وإنهاء مرض التصلب العصبي المتعدد إلى الأبد. أنها توفر ثروة من المعرفة حول المرض وهي مصدر تمويل مهم للعديد من دراسات التصلب المتعدد ، بما في ذلك البحث عن مرض التصلب العصبي المتعدد وفيتامين د. ارتبط D مع انخفاض خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
وجدت دراسة أخرى لأكثر من 187000 امرأة تبحث في العلاقة بين تناول فيتامين (د) والإصابة بالتصلب المتعدد أن النساء اللواتي يتناولن كمية أكبر من فيتامين (د) لديهن خطر أقل بنسبة 33٪ للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة بأولئك الذين يتناولون كميات أقل ، والنساء اللواتي تناولن. كانت مكملات فيتامين (د) تقلل من خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد بنسبة 41٪ مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا المكملات.
اقترحت بعض الدراسات أن فيتامين (د) يمكن أن يساعد في إدارة أمراض المناعة الذاتية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد بسبب الدور الذي يلعبه فيتامين د في تنظيم الاستجابات المناعية والالتهابية في الجسم. ثبت أن فيتامين (د) يعدل تنشيط الخلايا التائية التنظيمية لدعم نشاط الجهاز المناعي ، بينما يمنع أيضًا الاستجابة المفرطة النشاط المميزة لأمراض المناعة الذاتية.
هل يمكن لفيتامين د أن يساعد في علاج أعراض التصلب العصبي المتعدد؟
تكشف الأبحاث أن التعرض لأشعة الشمس ومستويات فيتامين (د) مرتبطان بتطور إعاقة التصلب المتعدد وأن زيادة مستويات فيتامين (د) يمكن أن تساعد في إدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. طول الفترة الزمنية بين الانتكاسات.
يشتهر فيتامين د بالدور الذي يلعبه في صحة العظام. يعزز فيتامين د امتصاص الكالسيوم ، وهو ضروري لبناء العظام وتقويتها ، ويتفاعل بشكل مباشر مع الجينات المرتبطة بجهاز المناعة. يزيد مرض التصلب العصبي المتعدد من خطر السقوط وكسور العظام والإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن يساعد الحفاظ على مستويات فيتامين د في دعم صحة العظام وقوتها.
اقترحت إحدى الدراسات التي أجريت في هولندا أنه بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن زيادة فيتامين د قد تقلل من تواتر وشدة أعراضهم. في هذه الدراسة ، ارتبطت مضاعفة مستوى فيتامين (د) مع انخفاض بنسبة 27٪ في خطر الانتكاس لمرض التصلب العصبي المتعدد. وجدت دراسة أخرى نظرت في 110 مريضًا بمرض التصلب العصبي المتعدد أن كل زيادة بمقدار 10 نانومول / لتر في مستوى فيتامين (د) في الدم كانت مرتبطة بانخفاض خطر الانتكاس بنسبة 12 ٪. خلصت هذه الدراسة أيضًا إلى أن رفع مستويات فيتامين (د) بمقدار 50 نانومول / لتر يمكن أن يقلل من خطر الانتكاس بنسبة تصل إلى 50٪.
وجدت دراسة قام بها باحثون من كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد أن انخفاض مستويات فيتامين (د) في وقت مبكر من مسار المرض هو عامل خطر قوي لزيادة نشاط مرض التصلب العصبي المتعدد على المدى الطويل وتطوره. لقد وجدت دراسات متعددة ارتباطًا مهمًا بين المستويات المنخفضة من فيتامين (د) وزيادة شدة التصلب المتعدد كما تم قياسه بواسطة مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS). الفحص العصبي وقدرة المريض على المشي.
في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل ، شهد المرضى الذين تناولوا فيتامين D3 كمكمل إضافي لعلاج التصلب المتعدد انخفاضًا في عدد آفات الدماغ وانخفاض هامشي في تراكم الإعاقة. في دراسة أترابية طولية مدتها 5 سنوات لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فحص الباحثون العلاقة بين حالة فيتامين د وآفات الدماغ ووجدوا أن ارتفاع مستويات فيتامين د في الدم كان مرتبطًا بانخفاض نشاط آفة الدماغ. تدعم كل هذه الدراسات فكرة أن فيتامين (د) يمكن أن يساعد في إدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، وتقليل شدة المرض ، وتقليل عدد الانتكاسات.
هل يمكن أن يحاكي نقص فيتامين (د) مرض التصلب العصبي المتعدد؟
لكل من نقص فيتامين د والتصلب المتعدد مجموعة واسعة من الأعراض ، بعضها يتداخل بين الشرطين. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى آلام المفاصل والعظام وفقدان العظام وضعف العظام والخدر. يمكن أن يسبب نقص فيتامين (د) أيضًا آلامًا وضعفًا في العضلات ، والمرض كثيرًا ، والتعب ، وتدهور الصحة العقلية.
من بين الأعراض الأخرى ، يمكن أن يؤدي التصلب المتعدد إلى الخدر وضعف العضلات وتشنجات العضلات والتعب والضعف الإدراكي والأعراض العاطفية للاكتئاب أو المزاج غير المستقر. هذه كلها أعراض يمكن أن ترتبط بنقص فيتامين د أيضًا. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فيرجى مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص ووضع خطة العلاج.
كيف يؤثر فيتامين د على حمل مرضى التصلب المتعدد؟
تشير الدراسات إلى أن ارتفاع مستويات فيتامين (د) لدى الأمهات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد في النسل. وجدت دراسة نظرت في مستوى فيتامين د للأمهات أثناء الحمل أن خطر الإصابة بالتصلب المتعدد أعلى بنسبة 90٪ لدى الأطفال الذين يعانون من نقص فيتامين د. مقارنة بالأطفال الذين لم تكن أمهاتهم ناقصة.
وجدت دراسة أخرى نظرت في مستوى فيتامين (د) للولادة لـ 521 مريضًا بالتصلب المتعدد و 972 عنصر تحكم باستخدام بيانات من سجل التصلب المتعدد الدنماركي والبنك الحيوي الدنماركي لفحص حديثي الولادة ، أن أولئك في المجموعة الأكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم أدنى مستويات فيتامين د و أولئك الذين هم في المجموعة الأقل خطرًا للإصابة بالتصلب المتعدد لديهم أعلى مستويات فيتامين د. تظهر هذه النتائج أنه أثناء الحمل ، قد يؤدي نقص فيتامين د إلى زيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد عند الأبناء.
هل يمكن لفيتامين د عكس مرض التصلب العصبي المتعدد؟
بينما لا يمكن لفيتامين د أن يعالج التصلب المتعدد ، فقد أظهرت الدراسات أن زيادة مستوى فيتامين د يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم المرض. اقترحت بعض الدراسات أيضًا أن فيتامين (د) قد يساعد في منع انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد ويقلل من حدة النوبات المرضية.
نظرًا لأنه من الشائع أن يكون لدى مرضى التصلب المتعدد مستويات منخفضة من فيتامين (د) ، وقد تم ربط المستويات الأعلى من فيتامين (د) بنتائج أفضل لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن المهم أن يتخذ المصابون بالتصلب المتعدد خطوات للحفاظ على مستوى كافٍ من فيتامين د. ثبت أن استعادة مستويات فيتامين د إلى نطاق صحي يساعد المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
ما هي كمية فيتامين د التي يجب أن يتناولها مرضى التصلب المتعدد؟
بين المجتمع الطبي ، هناك جدل حول أفضل طريقة للحصول على فيتامين د. يوصي بعض الأطباء بالمكملات الغذائية عن طريق الفم ، ولكن هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي تجعل حبوب فيتامين د لا تكون الخيار الأفضل. مكملات فيتامين (د) التي يتم تناولها عن طريق الفم ليست فعالة لعدد كبير بشكل مدهش من الناس ، ولا توفر نفس الفوائد الصحية مثل التعرض للضوء. لمعرفة المزيد حول هذا الموضوع ،
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل شكل من فيتامين د لمرض التصلب العصبي المتعدد وبروتوكول فيتامين د الموصى به لإدارة التصلب المتعدد. تختلف توصيات جرعة فيتامين (د) بشكل كبير بين المجتمع الطبي.
أوصى معهد الطب (IOM) أن البدل الغذائي لفيتامين (د) هو 600 وحدة دولية (IU) في اليوم. تستند هذه التوصية إلى ما هو مطلوب للوقاية من الكساح وهشاشة العظام ، وليس ما هو مطلوب للتأثير على حالات أو شدة مرض التصلب العصبي المتعدد. لا يوافق العديد من باحثي فيتامين د على هذه التوصية ويقولون إن البدل الموصى به من المنظمة الدولية للهجرة لا يكفي لمنع النقص أو دعم صحة العظام. بشكل عام ، يعتبر 4000 وحدة دولية أو أقل يوميًا آمنًا ، طالما يتم مراقبة قيم الدم لديك. من المهم تجنب الجرعات الزائدة من فيتامين د عن طريق الفم. إذا كان تناول فيتامين د مرتفعًا جدًا ، فقد يتسبب ذلك في ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم وعواقب خطيرة محتملة.
إن الحصول على فيتامين د من الضوء يسمح لجسمك بتنظيم إنتاج فيتامين د ذاتيًا وتحقيق ما يحتاجه للبقاء بصحة جيدة ، دون التعرض لخطر الجرعة الزائدة أو السمية. على عكس المكملات الغذائية عن طريق الفم ، لا يمكنك تناول جرعة زائدة من فيتامين د 3 الذي تنتجه بشرتك. إذا كان لديك ما يكفي من فيتامين (د) ، فسوف ينتج جسمك أقل.
