كيف يؤثر فيتامين د على التهاب المفاصل الروماتويدي؟
كيف يؤثر فيتامين د على التهاب المفاصل الروماتويدي؟
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
هناك عدة أنواع مختلفة من التهاب المفاصل لها أسباب وأعراض مختلفة. الفصال العظمي هو الشكل الأكثر شيوعًا وينتج عن تآكل المفاصل مع مرور الوقت من الإفراط في الاستخدام. التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي ، التهابي يهاجم فيه جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ خلايا الجسم السليمة ، مما يسبب الالتهاب. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحدث هذا الالتهاب عادةً في المفاصل ويمكن أن يتسبب في تلف المفاصل والأنسجة. نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي لا ينتج عن الإفراط في استخدام المفصل بمرور الوقت ، فإنه غالبًا ما يتطور في سن أصغر من التهاب المفاصل العظمي. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر ولكنه يظهر عادة بين سن 30-50. التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، المعروف سابقًا باسم التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل عند الأطفال.
على الرغم من أن سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف ، إلا أن هناك أدلة على أن العدوى والجينات والتغيرات الهرمونية قد تكون مرتبطة. الأعراض الأولية هي آلام المفاصل وتيبسها وفقدان نطاق حركتها. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى صعوبات النوم ، وألم الصدر ، وجفاف العينين والفم ، وحكة أو حرقة في العين ، وخز أو حرق في اليدين أو القدمين. تم حساب أن ما يقرب من 1.5 مليون أمريكي مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي وهو أكثر انتشارًا بنسبة 2.5 مرة بين النساء.
كيف يؤثر فيتامين د على التهاب المفاصل الروماتويدي؟
تم ربط المستويات المنخفضة من فيتامين (د) بزيادة مخاطر ونشاط مجموعة متنوعة من أمراض المناعة الذاتية بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب المتعدد وداء السكري وأمراض الأمعاء الالتهابية. تشير الأبحاث إلى أنه قد يكون هناك ارتباط بين نقص فيتامين د والتهاب المفاصل عند الأطفال والتهاب المفاصل الالتهابي. اقترحت بعض الدراسات أن فيتامين (د) يمكن أن يساعد في إدارة الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل ، نظرًا للدور الذي يلعبه فيتامين د في تنظيم الاستجابات المناعية والالتهابية في الجسم.
يعمل فيتامين د كمعدل لجهاز المناعة عن طريق قمع الالتهاب المرتبط بكل من الاستجابة المناعية الفطرية والتكيفية. أظهرت الدراسات أن فيتامين (د) يلعب دورًا في تنشيط الخلايا المناعية لمساعدة الجسم على محاربة العدوى ، وكذلك في تثبيط الاستجابة المناعية في حالات الالتهاب المفرط. هذا الالتهاب المفرط هو ما يحدث في الجسم في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي. استجابة لمسببات الأمراض الأجنبية ، يطلق الجهاز المناعي بروتينات صغيرة تسمى السيتوكينات ، والتي تؤدي إلى استجابة مناعية للمساعدة في مكافحة العدوى. في بعض الأحيان تذهب هذه الاستجابة إلى زيادة السرعة ويتم إطلاق كميات مفرطة من السيتوكينات. يُعرف هذا باسم عاصفة السيتوكين ويمكن أن يسبب التهابًا مفرطًا.
وجدت إحدى الدراسات التي تبحث في العلاقة بين فيتامين د وأنواع الأكسجين التفاعلية أن المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مستويات أقل من فيتامين د ومستويات أعلى من أنواع الأكسجين التفاعلية والسيتوكينات الالتهابية مقارنة بمجموعة التحكم.
هل فيتامين د جيد لالتهاب المفاصل؟
حددت العديد من الدراسات العلمية وجود صلة بين انخفاض مستوى فيتامين (د) والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومن الشائع أن يعاني المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من نقص فيتامين (د). يكشف البحث الجيني لمستقبل فيتامين د عن ارتباط مع حساسية التهاب المفاصل الروماتويدي وشدته.
اقترحت الدراسات التي تبحث في فيتامين د والتهاب المفاصل الروماتويدي أن وجود مستويات أعلى من فيتامين د قد يساعد في منع ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي. تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي.
تظهر الأبحاث أيضًا أن انخفاض فيتامين د في المصل يرتبط بزيادة نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي والألم والعجز الوظيفي. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 1191 مريضًا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي أن المستويات المنخفضة من فيتامين (د) كانت مرتبطة بنشاط المرض الأكثر شدة والعجز كما تم قياسه بواسطة مؤشر الإعاقة في استبيان التقييم الصحي ، ودرجة نشاط المرض (DAS28) ، وأنشطة التنقل لدرجات المعيشة اليومية. وجدت دراسة أخرى قارنت 50 مريضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي و 50 عنصر تحكم أن 84٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من نقص فيتامين (د) مقابل 34٪ فقط من مجموعة الشواهد. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الدراسة ، ارتبط مستوى فيتامين (د) بشدة المرض ، حيث كان المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د) لديهم نشاط أعلى للمرض.
وجدت دراسة أجريت في كندا أنه من بين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن وجود مستوى منخفض من فيتامين (د) مرتبط بنشاط مرض أعلى بأكثر من 5 مرات مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات كافية من فيتامين (د). وجدت دراسة تقيس البروتين التفاعلي C (CRP) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، مؤشرات الالتهاب ، في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، أن المستويات المنخفضة من فيتامين (د) ارتبطت بارتفاع درجات نشاط المرض (DAS28) ومستويات أعلى من علامات الالتهاب.
لماذا فيتامين د مهم لالتهاب المفاصل؟
ينتج فيتامين د في الجلد عندما يتعرض الجسم لأشعة الشمس ، وخاصة الضوء في طيف ضوء الأشعة فوق البنفسجية. ينتج هذا الطيف من الضوء أيضًا العديد من الهرمونات والببتيدات الأخرى التي تساهم في الصحة والعافية الجهازية. تسمى المواد المصنوعة من التفاعلات الكيميائية مع ضوء الشمس المنتجات الضوئية. في حين أن فيتامين (د) هو أكثر الفوائد الصحية المعترف بها عالميًا التي يتلقاها البشر من التعرض لأشعة الشمس ، فهو مجرد واحد من العديد من المنتجات الضوئية الهامة.
بالإضافة إلى فيتامين د ، تشمل المنتجات الضوئية الصحية الأخرى المصنوعة في نفس نطاق الطول الموجي للأشعة فوق البنفسجية: كالسيتونين الجين المرتبط بالببتيد ، مادة الببتيد العصبي P ، هرمون قشر الكظر ، هرمون تحفيز الخلايا الصباغية ، كالسيتريول ، وبيتا إندورفين. هذه المنتجات الضوئية لها تأثير واسع النطاق على الجسم وتشارك في تنظيم جهاز المناعة ، وتعزيز تدفق الدم السليم ، وتقليل الالتهاب ، وتعمل كمسكنات طبيعية للألم ، وأكثر من ذلك.
إن الارتباط بين ارتفاع مستويات فيتامين (د) في الدم والوقاية من الأمراض في العديد من الدراسات الوبائية يقيس فعليًا التعرض للشمس وليس فيتامين (د) التكميلي. وقد أثبتت الدراسات السكانية مرارًا وتكرارًا أن التعرض لأشعة الشمس يساهم بشكل أكبر في تركيز فيتامين (د) من تناوله عن طريق الفم. لذلك ، على مستوى السكان ، فيتامين (د) هو في الواقع مقياس للتعرض لأشعة الشمس ، وتركيزات المصل الأعلى هي مؤشر على زيادة ملامسة الجلد لضوء الشمس.
الافتراض بأن مستوى فيتامين (د) في الجسم من مكمل غذائي عن طريق الفم يمثل نفس الفوائد الصحية لفيتامين (د) المشتق من الضوء لا يأخذ في الاعتبار تأثير أشعة الشمس على صحة الإنسان خارج إنتاج فيتامين (د). من المهم مراعاة أن هناك منتجات ضوئية حيوية أخرى تساهم في صحة جهازنا بالإضافة إلى فيتامين د.
بدأت بعض الدراسات في النظر ليس فقط في مستوى فيتامين (د) والمكملات الغذائية ، ولكن أيضًا في مقدار تعرض الشخص للأشعة فوق البنفسجية (ب) وتأثيره على التهاب المفاصل الروماتويدي. وجدت دراسة نظرت في تأثير الموسمية على نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي أن نشاط المرض كان أعلى في الربيع وأقل خلال الخريف. من المحتمل أن يتأثر هذا النمط بمستويات فيتامين (د) التي تميل إلى الذروة في أوائل الخريف بعد أشهر الصيف المشمسة ثم تصل إلى مستوى منخفض قرب نهاية الشتاء. وجدت إحدى الدراسات التي نظرت في 106368 امرأة تتراوح أعمارهن بين 30 و 55 عامًا أن التعرض التراكمي العالي للأشعة فوق البنفسجية كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مع انخفاض مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 21٪ مقارنة بأولئك في الفئة الأدنى.
فيتامين د كعلاج محتمل لالتهاب المفاصل
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد إمكانات فيتامين د كعلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وشكل فيتامين د الدقيق والجرعة المطلوبة لتحسين التهاب المفاصل. من المحتمل أن تسبب الجرعات العالية من مكملات فيتامين د التي يتم تناولها عن طريق الفم ضررًا ، وبالتالي من المهم مراعاة الجرعة الآمنة والمناسبة.
أوصى معهد الطب (IOM) أن البدل الغذائي لفيتامين (د) هو 600 وحدة دولية (IU) في اليوم. تستند هذه التوصية إلى ما هو مطلوب للوقاية من الكساح وهشاشة العظام. لا يوافق العديد من باحثي فيتامين د على هذه التوصية ويقولون إن البدل الموصى به من المنظمة الدولية للهجرة لا يكفي لمنع النقص أو دعم صحة العظام. بشكل عام ، يعتبر 4000 وحدة دولية أو أقل يوميًا آمنًا ، طالما يتم مراقبة قيم الدم لديك. من المهم تجنب الجرعات الزائدة من فيتامين د عن طريق الفم. إذا كان تناول فيتامين د مرتفعًا جدًا ، فقد يتسبب ذلك في ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم وعواقب خطيرة محتملة.
إن الحصول على فيتامين د من الضوء يسمح لجسمك بتنظيم إنتاج فيتامين د ذاتيًا وتحقيق ما يحتاجه للبقاء بصحة جيدة ، دون التعرض لخطر الجرعة الزائدة أو السمية. على عكس المكملات الغذائية عن طريق الفم ، لا يمكنك تناول جرعة زائدة من فيتامين د المنتج في بشرتك. إذا كان لديك ما يكفي من فيتامين (د) ، فسوف ينتج جسمك أقل.
