¿Cómo afecta la vitamina D a la artritis reumatoide?

¿Qué es la artritis reumatoide?

Hay varios tipos diferentes de artritis que tienen diferentes causas y síntomas. La osteoartritis es la forma más común y es el resultado del desgaste de las articulaciones a lo largo del tiempo debido al uso excesivo. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error a las células sanas del cuerpo, provocando inflamación. En la artritis reumatoide, esta inflamación generalmente ocurre en las articulaciones y puede causar daño en las articulaciones y los tejidos. Debido a que la artritis reumatoide no es causada por el uso excesivo de una articulación a lo largo del tiempo, a menudo se desarrolla a una edad más temprana que la osteoartritis. La artritis reumatoide puede desarrollarse a cualquier edad, pero suele aparecer entre los 30 y los 50 años. La artritis idiopática juvenil, antes conocida como artritis reumatoide juvenil, es la forma más común de artritis juvenil.

Aunque se desconoce la causa de la artritis reumatoide, existe evidencia de que la infección, la genética y los cambios hormonales pueden estar relacionados. Los síntomas iniciales son dolor en las articulaciones, rigidez y pérdida del rango de movimiento. Otros síntomas pueden incluir dificultad para dormir, dolor en el pecho, ojos y boca secos, picazón o ardor en los ojos y hormigueo o ardor en las manos o los pies. Se ha calculado que aproximadamente 1,5 millones de estadounidenses padecen artritis reumatoide y es 2,5 veces más común entre las mujeres. 

¿Cómo afecta la vitamina D a la artritis reumatoide?

Los niveles bajos de vitamina D se han relacionado con un mayor riesgo y actividad de una variedad de enfermedades autoinmunes que incluyen artritis reumatoide, esclerosis múltiple, diabetes y enfermedad inflamatoria intestinal. La investigación sugiere que puede haber una asociación entre la deficiencia de vitamina D y la artritis juvenil y la artritis inflamatoria. Algunos estudios han sugerido que la vitamina D puede ayudar a controlar la inflamación asociada con la artritis, debido al papel que desempeña la vitamina D en la regulación de las respuestas inmunes e inflamatorias del cuerpo. 

 La vitamina D actúa como un modulador del sistema inmunológico al suprimir la inflamación asociada con la respuesta inmune tanto innata como adaptativa. Los estudios han demostrado que la vitamina D desempeña un papel en la activación de las células inmunitarias para ayudar al cuerpo a combatir las infecciones, así como en la supresión de la respuesta inmunitaria en casos de inflamación excesiva. Esta inflamación excesiva es lo que ocurre en el cuerpo en casos de artritis reumatoide. En respuesta a patógenos extraños, el sistema inmunológico libera pequeñas proteínas llamadas citocinas, que desencadenan una respuesta inmunitaria para ayudar a combatir las infecciones. A veces, esta respuesta es demasiado rápida y se liberan cantidades excesivas de citocinas. Esto se conoce como tormenta de citocinas y puede causar una inflamación excesiva. 

Un estudio que analizó la relación entre la vitamina D y las ROS encontró que las personas con artritis reumatoide tenían niveles más bajos de vitamina D y niveles más altos de ROS y citocinas inflamatorias que un grupo de control.

¿La vitamina D es buena para la artritis?

Varios estudios científicos han identificado un vínculo entre un nivel bajo de vitamina D y la artritis reumatoide, y es común que las personas con artritis reumatoide tengan una deficiencia de vitamina D. La investigación genética del receptor de vitamina D revela una asociación con la sensibilidad y la gravedad de la artritis reumatoide. 

Los estudios que analizan la vitamina D y la artritis reumatoide han sugerido que niveles más altos de vitamina D pueden ayudar a prevenir la aparición de la artritis reumatoide. El desarrollo de artritis reumatoide.

 La investigación también muestra que la vitamina D sérica baja se asocia con una mayor actividad de la enfermedad de la artritis reumatoide, dolor y déficits funcionales. Un estudio de 1,191 pacientes con artritis reumatoide encontró que los niveles más bajos de vitamina D se asociaron con una actividad de la enfermedad y una discapacidad más severas, según lo medido por el índice de discapacidad del Cuestionario de Evaluación de la Salud, la puntuación de la actividad de la enfermedad (DAS28) y las actividades de movilidad de la puntuación de la vida diaria. Otro estudio que comparó 50 pacientes con artritis reumatoide y 50 controles encontró que el 84% de los pacientes con artritis reumatoide tenían deficiencia de vitamina D en comparación con solo el 34% del grupo de control. Además, en este estudio, el nivel de vitamina D se asoció con la gravedad de la enfermedad, y los pacientes con niveles más bajos de vitamina D tuvieron una mayor actividad de la enfermedad. 

Un estudio en Canadá encontró que entre las personas con artritis reumatoide, tener un nivel bajo de vitamina D se asoció con una actividad de la enfermedad más de 5 veces mayor en comparación con aquellos con niveles adecuados de vitamina D. Un estudio que midió la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG), indicadores de inflamación, en pacientes con artritis reumatoide, encontró que los niveles más bajos de vitamina D se asociaron con puntajes más altos de actividad de la enfermedad (DAS28) y niveles más altos de marcadores inflamatorios. . 

¿Por qué es importante la vitamina D para la artritis?

La vitamina D se produce en la piel cuando el cuerpo se expone a la luz solar, especialmente a la luz del espectro de luz ultravioleta. Este espectro de luz también produce muchas otras hormonas y péptidos que contribuyen a la salud y el bienestar sistémicos. Las sustancias derivadas de reacciones químicas con la luz solar se denominan productos fotovoltaicos. Si bien la vitamina D es el beneficio para la salud más universalmente reconocido que los seres humanos reciben de la exposición a la luz solar, es solo uno de los muchos productos importantes de la fotosíntesis. 

Además de la vitamina D, otros productos fotovoltaicos saludables fabricados en el mismo rango de longitud de onda UV incluyen: calcitonina, gen de unión a péptidos, neuropéptido P, hormona adrenocorticotrópica, hormona estimulante de melanocitos, calcitriol y beta-endorfinas. Estos productos fotodinámicos tienen un efecto de amplio espectro en el cuerpo y están involucrados en regular el sistema inmunológico, promover un flujo sanguíneo saludable, reducir la inflamación, actuar como analgésicos naturales y más.

La asociación entre niveles más altos de vitamina D en suero y la prevención de enfermedades en varios estudios epidemiológicos en realidad mide la exposición al sol y no la vitamina D suplementaria. Los estudios de población han demostrado repetidamente que la exposición a la luz solar contribuye más a las concentraciones de vitamina D que la administración oral. Por lo tanto, a nivel de población, la vitamina D es en realidad una medida de la exposición a la luz solar, y las concentraciones séricas más altas son un indicador de un mayor contacto de la piel con la luz solar. 

Asumir que el nivel de vitamina D en el cuerpo de un suplemento dietético oral representa los mismos beneficios para la salud que la vitamina D derivada de la luz no tiene en cuenta el efecto de la luz solar en la salud humana fuera de la producción de vitamina D. Es importante tener en cuenta que existen otros productos biofotónicos que contribuyen a la salud de nuestro sistema además de la Vitamina D.  

Algunos estudios están comenzando a analizar no solo el nivel de vitamina D y los suplementos, sino también la cantidad de exposición a los rayos UVB que tiene una persona y su efecto sobre la artritis reumatoide. Un estudio que analizó el efecto de la estacionalidad en la actividad de la artritis reumatoide encontró que la actividad de la enfermedad era mayor en la primavera y menor durante el otoño. Es probable que este patrón esté influenciado por los niveles de vitamina D que tienden a alcanzar su punto máximo a principios del otoño después de los meses soleados de verano y luego alcanzan un nivel bajo hacia el final del invierno. Un estudio que analizó a 106,368 mujeres entre las edades de 30 y 55 años encontró que una mayor exposición acumulada a los rayos UV se asoció con un menor riesgo de desarrollar artritis reumatoide, con un 21% menos de riesgo de desarrollar artritis reumatoide en comparación con las del grupo más bajo. 

La vitamina D como posible tratamiento para la osteoartritis 

Se necesita más investigación para determinar el potencial de la vitamina D como tratamiento para la artritis reumatoide y la forma y dosis exacta de vitamina D necesaria para mejorar la artritis. Es probable que las dosis altas de suplementos de vitamina D por vía oral causen daño y, por lo tanto, es importante considerar una dosis segura y adecuada.  

El Instituto de Medicina (IOM) recomienda que la asignación dietética de vitamina D sea de 600 unidades internacionales (UI) por día. Esta recomendación se basa en lo que se necesita para prevenir el raquitismo y la osteoporosis. Muchos investigadores de vitamina D no están de acuerdo con esta recomendación y dicen que la cantidad recomendada por el IOM no es suficiente para prevenir la deficiencia o apoyar la salud ósea. En general, 4.000 UI o menos por día se consideran seguras, siempre que se controlen sus valores sanguíneos. Es importante evitar dosis excesivas de vitamina D oral. Si la ingesta de vitamina D es demasiado alta, puede provocar niveles elevados de calcio en la sangre y consecuencias potencialmente peligrosas.

Obtener vitamina D de la luz le permite a su cuerpo autorregular la producción de vitamina D y lograr lo que necesita para mantenerse saludable, sin riesgo de sobredosis o toxicidad. A diferencia de los suplementos orales, no puede sufrir una sobredosis de vitamina D producida en su piel. Si tiene suficiente vitamina D, su cuerpo producirá menos.