Nascita prematura – informazioni mediche quotidiane

Un parto prematuro è un parto che avviene più di tre settimane prima della data di scadenza, o un parto che avviene prima dell’inizio della 37a settimana di gravidanza (il nono mese). I bambini nati molto prima della data del parto di solito hanno problemi medici complessi. Le complicazioni associate a questa condizione variano, ma prima è la data di consegna, maggiore è il rischio di sviluppare queste complicazioni.

I sintomi del parto prematuro

Il tuo bambino potrebbe avere pochissimi sintomi di parto pretermine o potrebbe non manifestare alcun sintomo. Alcuni dei sintomi che possono apparire includono:

• Di piccola taglia, con una grande testa asimmetrica.
• Aspetto severo, dove i lineamenti tondeggianti sono ridotti rispetto al bambino nato all’epoca, per la mancanza di riserve di grasso.
• Capelli sottili (vellus) che ricoprono la maggior parte delle parti del corpo.
• Diminuzione della temperatura corporea, soprattutto subito dopo il parto in sala parto, a causa della mancanza di grasso immagazzinato.
• Difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di respiro.
• Incapacità di succhiare o deglutire, che porta a difficoltà nell’alimentazione.

cura speciale

Se hai partorito prematuramente, probabilmente dovrà rimanere in ospedale più a lungo in un’unità di cura speciale. A seconda della quantità di cure di cui il bambino ha bisogno, può essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva, e i medici e l’équipe medica specializzata e addestrata nel trattamento di tali casi, forniranno assistenza al bambino e non esiteranno a chiedere a qualsiasi domande a cui pensi.

Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di ulteriore aiuto per l’alimentazione e l’adattamento subito dopo la nascita. Il team medico può aiutarti a capire di cosa hai bisogno tu e il tuo bambino e quale piano vendere.

Fattori di rischio per la nascita pretermine

La causa esatta della nascita pretermine è spesso sconosciuta, ma sono noti fattori di rischio per la nascita pretermine, tra cui:

• Pregressa esposizione a parto pretermine.
• Gravidanza con gemelli, terzine o più.
• Un periodo di meno di sei mesi tra ogni gravidanza.
• Gravidanza per inseminazione artificiale.
• Avere problemi con l’utero, la cervice o la placenta.
• Fumare sigarette o usare droghe illegali.
• Alcune infezioni, in particolare quelle che colpiscono il liquido amniotico (il liquido che circonda il feto) e il sistema riproduttivo inferiore.
• Alcune condizioni croniche come l’ipertensione o il diabete.
• Aumento o perdita di peso prima della gravidanza.
• Eventi di vita stressanti come la morte di una persona cara o la violenza domestica.
• Aborto ripetuto.
• Lesioni fisiche o esposizione a traumi.

La nascita pretermine può capitare a qualsiasi donna e molte donne che hanno questa condizione non hanno fattori di rischio noti.

Complicazioni del parto prematuro

Sebbene non tutti i bambini prematuri abbiano complicazioni, il parto prematuro può causare problemi sia a lungo che a breve termine: prima nasce un bambino, maggiore è il rischio di complicanze. Anche il peso del bambino alla nascita gioca un ruolo importante. Alcuni problemi possono essere evidenti alla nascita, mentre altri potrebbero non comparire fino a tardi.

complicazioni a breve termine

Le complicazioni del travaglio pretermine nelle prime settimane possono includere:

Problemi respiratori

Un bambino nato prematuramente può incontrare problemi respiratori a causa dell’immaturità del sistema respiratorio. Se i polmoni del bambino sono carenti del fattore di attività superficiale (una sostanza che consente ai polmoni di espandersi), il bambino può avere la sindrome da distress respiratorio, perché i polmoni hanno difficoltà a espandersi e contrarsi normalmente.

I bambini possono anche avere una sindrome nota come displasia broncopolmonare e alcuni bambini prematuri possono avere lunghe pause nella respirazione, note come apnea.

problemi di cuore

La condizione del dotto arterioso aperto è una delle malattie cardiache più comuni che colpiscono i bambini prematuri, insieme alla bassa pressione sanguigna. Un dotto arterioso aperto è un’apertura permanente tra l’aorta e l’arteria polmonare.

Questa apertura spesso si chiude da sola, ma se non trattata, può portare a suoni cardiaci e insufficienza cardiaca, tra le altre complicazioni. La bassa pressione sanguigna può richiedere liquidi per via endovenosa, farmaci e trasfusioni di sangue in alcuni casi.

problemi al cervello

Se un bambino nasce prematuro, aumenta il rischio di un’emorragia cerebrale nota come emorragia intraventricolare. La maggior parte di questi tipi di emorragie sono lievi e scompaiono senza effetti gravi, ma alcuni bambini sono soggetti a emorragie cerebrali che causano lesioni cerebrali permanenti.

Problemi di controllo della temperatura

I bambini nati prematuramente possono perdere rapidamente il calore corporeo, perché i loro corpi non hanno la quantità di grasso immagazzinato che hanno i bambini sani e non possono generare abbastanza calore per sostituire il calore perso.

Se la temperatura corporea scende troppo, i bambini possono sviluppare una condizione nota come ipotermia e un bambino prematuro con questa condizione può causare problemi respiratori e bassi livelli di zucchero nel sangue.

Il bambino può anche utilizzare tutta l’energia acquisita dall’alimentazione per riscaldarsi, quindi i bambini prematuri hanno bisogno di calore extra da un riscaldatore fino a quando non sono in grado di mantenere il calore corporeo senza alcun aiuto.

problemi digestivi

I bambini nati prematuramente hanno maggiori probabilità di avere problemi con l’apparato digerente, causando complicazioni dopo l’inizio dell’alimentazione come l’enterite, che provoca l’infezione delle cellule che rivestono la parete dell’intestino. I bambini che ricevono solo latte materno hanno meno probabilità di contrarre l’IBD.

problemi di sangue

I bambini prematuri hanno problemi di sangue come anemia e ittero (ittero). L’anemia è una condizione comune in cui il corpo soffre di una mancanza di globuli rossi. Sebbene i neonati soffrano di una diminuzione del numero di globuli rossi durante i primi mesi, questa diminuzione può essere maggiore di quella dei bambini nati prima della data del parto.

L’ittero è il colore giallo della pelle e degli occhi del bambino, perché il sangue del bambino contiene una quantità eccessiva di bilirubina , una sostanza gialla che si trova nel fegato o nei globuli rossi. Sebbene ci siano molte cause di ittero, è più comune nei bambini prematuri.

Problemi metabolici

I bambini prematuri di solito hanno problemi con il loro metabolismo. Alcuni bambini prematuri possono avere un basso livello di zucchero nel sangue. Ciò può accadere perché i bambini prematuri hanno riserve di glucosio più piccole rispetto ai bambini sani. I medici prematuri hanno anche difficoltà a convertire il glucosio immagazzinato in glucosio stabile e attivo.

Problemi del sistema immunitario

Un sistema immunitario sottosviluppato, tipico dei bambini prematuri, può aumentare il rischio di infezione. Nei neonati prematuri, l’infezione può diffondersi rapidamente nel flusso sanguigno, causando la sepsi.

Complicazioni a lungo termine

Un parto prematuro può causare complicazioni a lungo termine, tra cui:

Paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è un disturbo che colpisce le capacità di movimento, la forza muscolare e la postura. Può verificarsi a causa di infezioni, scarso flusso sanguigno o lesioni al cervello di un neonato, all’inizio della gravidanza o quando il bambino è giovane o immaturo.

deterioramento delle capacità di apprendimento

È probabile che i bambini prematuri restino indietro rispetto agli altri bambini in importanti tappe dello sviluppo. Questi bambini possono avere difficoltà di apprendimento, una volta raggiunta l’età di iscrizione alla scuola.

problemi di vista

I bambini prematuri possono avere la retinopatia del prematuro, una malattia che si verifica quando i vasi sanguigni si gonfiano e crescono eccessivamente nello strato di nervi fotosensibili nella parte posteriore dell’occhio (retina).

A volte i vasi sanguigni danneggiati della retina causano cicatrici sulla retina stessa e non si sposta dalla sua posizione normale. Quando la retina viene estratta dalla sua posizione nella parte posteriore dell’occhio, questa condizione è chiamata distacco di retina, una condizione che, se non rilevata, può causare danni alla vista e persino portare alla cecità.

Problemi di udito

I bambini nati prematuramente corrono il rischio di sviluppare una perdita dell’udito. Le capacità uditive dei bambini vengono controllate in ospedale prima di tornare a casa.

problemi dentali

I bambini derivanti da un parto prematuro, che erano in condizioni critiche, sono ad alto rischio di problemi dentali come crescita ritardata dei denti, scolorimento dei denti e allineamento scorretto dei denti.

Problemi comportamentali e psicologici

I bambini nati prematuramente possono soffrire di problemi comportamentali e psicologici e possono soffrire di ritardi nello sviluppo.

problemi di salute cronici

I bambini prematuri possono soffrire di problemi di salute cronici, alcuni dei quali richiedono il ricovero ospedaliero, possono soffrire di infezioni, asma e problemi di alimentazione in modo continuativo. Sono anche ad alto rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante.

Prevenzione del parto prematuro

Sebbene la causa principale del parto pretermine non sia nota, ci sono alcune cose che possono essere fatte per aiutare le donne a rischio di parto pretermine a ridurre questo rischio, tra cui:

integratore di progesterone

Le donne che hanno una storia di travaglio pretermine o una cervice piccola, o che hanno tutti questi fattori, possono essere in grado di ridurre il rischio di parto pretermine con l’integrazione di progesterone.

cerchiaggio cervicale

Questa procedura chirurgica viene eseguita durante la gravidanza nelle donne che hanno una cervice corta o che hanno precedentemente accorciato la cervice, con conseguente travaglio prematuro.

Durante questa procedura, il medico circonda la cervice con punti forti, che possono fornire supporto all’utero, che vengono poi rimossi vicino al momento del parto. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di evitare qualsiasi attività faticosa per il resto della gravidanza.

Diagnosi di parto prematuro

Dopo che il bambino è stato trasferito nell’incubatrice, può essere sottoposto a diversi test e vengono eseguiti altri test se l’équipe medica sospetta determinate complicazioni. Possibili esami per il bambino possono includere:

Monitora la respirazione e la frequenza cardiaca

La respirazione e la frequenza cardiaca del bambino vengono continuamente monitorate e la pressione sanguigna viene misurata continuamente.

controllo dei fluidi

L’équipe medica monitora attentamente la quantità di liquidi che il bambino riceve durante l’alimentazione e attraverso i liquidi per via endovenosa e la quantità di liquidi che il bambino perde attraverso i pannolini.

analisi del sangue

I campioni di sangue vengono raccolti con un bastoncino noto come tallone o con un ago inserito in una vena per monitorare una serie di elementi importanti come i livelli di sodio, glucosio e bilirubina nel sangue del bambino. Un campione di sangue può essere analizzato per misurare il numero di globuli rossi, controllare l’anemia o valutare questo campione per cercare eventuali infezioni.

Se il medico prevede che la condizione richieda l’ottenimento di diversi campioni di sangue, l’équipe medica può posizionare una linea endovenosa, per evitare di pungere il bambino con un ago ogni volta che il medico ha bisogno di un campione di sangue.

ecocardiografia

Un ecocardiogramma è un’ecografia del cuore, per cercare problemi con la funzione cardiaca, ed è in qualche modo simile a un’ecografia fetale. Un ecocardiogramma utilizza le onde sonore per creare immagini del cuore, che vengono visualizzate su un monitor.

Esame ecografico

Un’ecografia può essere eseguita per cercare qualsiasi emorragia cerebrale o accumulo di liquidi o per esaminare gli organi addominali per vedere se ci sono problemi nel sistema digestivo, nel fegato o nei reni.

controllo della vista

L’oculista controlla gli occhi e la vista del bambino per cercare eventuali problemi con la retina (retinopatia della prematurità). Se tuo figlio ha delle complicazioni, potrebbero essere necessari altri test specializzati.

trattamento del parto prematuro

La Infant Special Care Unit fornisce assistenza 24 ore su 24 a un bambino prematuro. Le cure di supporto per tuo figlio possono includere:

• Metti il ​​bambino nell’incubatrice, per mantenere una temperatura corporea normale.
• Monitora i segni vitali del bambino come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la respirazione e la temperatura.
• Utilizzare un sondino per l’alimentazione, per ottenere i liquidi e i nutrienti necessari.
• Monitora la quantità di liquidi di cui tuo figlio ha bisogno ogni giorno, come i livelli di sodio e potassio, e se sono necessari liquidi extra, prendili per via endovenosa.
• Metti il ​​bambino sotto le luci della bilirubina per un periodo di tempo, per curare l’ittero, e il bambino indosserà una maschera protettiva per gli occhi, in modo che possa sentirsi a suo agio.
• Ottenere una trasfusione di sangue, per aumentare il livello del sangue, soprattutto se al bambino sono stati prelevati più volte campioni di sangue per vari esami.

farmaceutico

Al tuo bambino potrebbero essere somministrati farmaci per aiutarlo a crescere e per stimolare le normali funzioni dei polmoni, del cuore e della circolazione sanguigna. A seconda delle condizioni del bambino, i farmaci possono includere:

• Tensioattivo polmonare, un farmaco usato per trattare la sindrome da distress respiratorio.
• Nebulizzazione fine o farmaco IV, per migliorare la respirazione e la frequenza cardiaca.
• Antibiotici, se è presente un’infezione o c’è un potenziale rischio di infezione.
• Medicinali che aumentano la quantità di urina che esce dal corpo (diuretici), per controllare i liquidi in eccesso.
• Iniettare un farmaco nell’occhio, per fermare la crescita di nuovi vasi sanguigni che causano la retinopatia nei neonati prematuri.
• Medicinali che aiutano a chiudere l’apertura del cuore chiamata dotto arterioso.

chirurgia

A volte può essere necessario un intervento chirurgico per trattare una serie di condizioni associate alla nascita pretermine, quindi parla con il tuo medico e il team medico per comprendere le complicazioni che potrebbero richiedere un intervento chirurgico e conoscere l’intervento chirurgico che può essere utilizzato per trattare queste complicanze.

Riportare il bambino a casa

Il bambino è pronto per tornare a casa nei seguenti casi:

• Può respirare senza alcun aiuto.
• Può mantenere una temperatura corporea costante.
• Può allattare dalla madre o con il biberon.
• Aumentando costantemente di peso.
• Se non ha alcuna infezione.

In alcuni casi, il bambino può tornare a casa prima di soddisfare alcuni dei requisiti di cui sopra, a condizione che il medico e l’équipe medica sviluppino un piano concordato per prendersi cura del bambino a casa e monitorare le sue condizioni.

Il medico e il suo team ti aiuteranno a imparare come prenderti cura del tuo bambino a casa. Prima di lasciare l’ospedale, il personale ospedaliero ti chiederà quanto segue:

• Sistemazioni abitative.
• La presenza di eventuali altri bambini nel tombino.
• Avere parenti o amici che possono aiutare a prendersi cura del bambino.
• Cure primarie per i bambini.

Stile di vita e alcuni rimedi casalinghi

Potresti sentirti rilassato, felice e stressato allo stesso tempo, quando è ora che il bambino torni a casa, quindi dovresti prenderti un po’ di tempo per pensare a come prepararti per la presenza del tuo bambino a casa, e puoi fare quanto segue:

Sapere come prendersi cura di tuo figlio

Prima di lasciare l’ospedale, puoi leggere le informazioni disponibili su come rianimare il cuore di un bambino e puoi porre al medico e all’équipe medica tutte le domande che desideri. Assicurati di poterti prendere cura del bambino, soprattutto se hai bisogno di usare farmaci, usare monitor speciali, somministrare ossigeno al bambino o altri trattamenti. Discutere dei sintomi, come i problemi respiratori o di alimentazione del bambino, che potrebbero richiedere una chiamata al medico.

Discutere i metodi di allattamento al seno

Chiedi al medico gli integratori di cui il bambino ha bisogno, sia attraverso il latte materno o formule alternative per il latte materno. E ricorda che i bambini prematuri di solito hanno bisogno di meno cibo e più poppate, rispetto ai bambini sani. Dovresti chiedere al medico di scoprire quanto spesso e quanto cibo ha bisogno tuo figlio.

Proteggi la salute del tuo bambino

I bambini prematuri sono più suscettibili alle infezioni gravi rispetto agli altri bambini e cerca di ridurre l’esposizione del tuo bambino a luoghi affollati e prima assicurati una buona igiene delle mani per chiunque voglia accarezzare il tuo bambino.

E chiedi alle persone malate di rimandare la visita al tuo bambino, fino a quando non si riprendono, perché i bambini nati prematuri sono ad alto rischio di infezione ai polmoni e alle vie respiratorie. Il pediatra potrebbe suggerire un trattamento preventivo chiamato palivizumab, che può aiutare il bambino a prevenire eventuali infezioni gravi.

Un programma organizzato di visite di follow-up

Discuti della necessità di tuo figlio di futuri appuntamenti di follow-up con il medico.Il bambino potrebbe aver bisogno di vedere il medico inizialmente ogni settimana o ogni due settimane, per monitorare la sua crescita e le sue esigenze mediche.

Follow-up delle vaccinazioni

Sebbene si suggerisca di somministrare vaccinazioni o vaccinazioni in base all’età del bambino per stabilizzare le condizioni mediche dei neonati prematuri, esiste la possibilità di ritardi nel programma di vaccinazione. E contatta il tuo pediatra per seguire le vaccinazioni come programmato.

Puoi anche proteggere tuo figlio assicurandoti che tutti gli altri ricevano le vaccinazioni, incluso il vaccino antinfluenzale. Anche le donne incinte, i familiari e tutti gli adulti dovrebbero controllare di avere il vaccino contro la pertosse.

Monitorare eventuali ritardi nello sviluppo

Il medico può controllare eventuali ritardi nello sviluppo del bambino o disabilità nei prossimi mesi. I bambini classificati come a rischio ricevono una valutazione e cure più accurate.

Adattamento alla situazione e supporto

Prendersi cura di un bambino nato prematuramente può causare stress fisico e psicologico, poiché potresti essere preoccupato per la salute del tuo bambino e per gli effetti a lungo termine di una gravidanza postpartum. Potresti sentirti arrabbiato, in colpa o stanco, quindi i seguenti suggerimenti possono aiutarti a superare questi momenti difficili:

• Scopri tutto quello che puoi sulle condizioni di tuo figlio, attraverso libri o fonti attendibili.
• Abbi cura di te, dovresti riposarti a sufficienza e mangiare cibi sani.
• Usa un tiralatte finché il bambino non è in grado di allattare normalmente.
• Accetta l’aiuto degli altri, che possono prendersi cura degli altri tuoi bambini, aiutarti a preparare il cibo e soddisfare le esigenze domestiche, così puoi risparmiare le tue energie per il tuo bambino prematuro.
• Registra tutti i dettagli dei progressi del tuo bambino, insieme ai tuoi pensieri e sentimenti. E puoi mettere le foto di tuo figlio per notare i cambiamenti a cui è esposto nel corso dei giorni.
• Parla con il tuo partner, gli amici e la famiglia dei tuoi sentimenti.Puoi parlare con il team medico o puoi trovare gruppi di supporto nella tua zona.Molti genitori pensano che parlare con altri genitori con la stessa condizione possa essere utile.

Prendersi cura di un bambino è una sfida enorme, quindi procedi passo dopo passo e, nonostante le preoccupazioni e le battute d’arresto, dovresti celebrare l’improvvisa forza di tuo figlio di sopravvivere e resistere, e valorizzare il tempo che trascorri con lui.

Prepararsi per l’appuntamento dal dottore

عدم التأكد من حالة طفلكِ، ورؤية أجهزة المراقبة الموجودة في وحدة العناية المركزة، يمكن أن يكون أمراً مخيفاً. ويمكنكِ طرح جميع الأسئلة التي ترغبين بمعرفة أجوبتها على الطبيب والفريق الطبي، ومن ضمن الأسئلة التي يمكنكِ طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما هي حالة طفلي؟ هل تغير شئ؟
• كيف يساعد هذا الجهاز طفلي؟
• لماذا تعطي طفلي تلك الأدوية؟
• ما هي أنواع الفحوصات التي يحتاجها طفلي؟
• متى يمكنني حمل طفلي؟ هل تستطيع أن تريني كيف يمكنني حمله؟
• إلى متى سيستمر طفلي في الحصول على الطعام عن طريق الأنبوب؟
• متى يمكنني رضاعة طفلى رضاعة طبيعىة أو عن طريق الزجاجة؟
• متى سيتمكن طفلي من تركيز نظره؟
• بمكن يجب أن أتواصل إذا كان لدي أي استفسار متعلق بصحة طفلي؟
• هل يمكنني جلب بطانية أو صور عائلية ووضعها في غرفة العناية؟
• ماذا يمكنني أن أفعل للعناية بطفلي أثناء تواجده في الحاضنة؟
• متى سيسيطيع طفلي العودة إلى المنزل؟
• ما الذي أحتاج إلى معرفتها لكي أستطيع العناية بطفلي حين عودته إلى المنزل؟
• Quanto spesso dovremmo tornare per il follow-up dopo aver lasciato l’ospedale?

E non esitare a fare qualsiasi domanda mentre tuo figlio è nell’incubatrice, e non esitare a chiedere anche la tua partecipazione al trattamento di tuo figlio, poiché questa partecipazione può darti fiducia in te stessa come nuova madre, e può anche aiutare quando il bambino torna a casa.