早産-毎日の医療情報

03/01/2022Last Updated: 05/01/2022

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早産-毎日の医療情報

早産。とは、出産予定日の3週間以上前に発生する出産、または妊娠37週目（9か月目）の開始前に発生する出産です。期日よりずっと前に生まれた赤ちゃんは、通常、複雑な医学的問題を抱えています。この状態に関連する合併症はさまざまですが、配達日が早いほど、これらの合併症を発症するリスクが高くなります。

早産の症状

赤ちゃんは早産の症状がほとんどないか、まったく症状がない場合があります。表示される可能性のある症状には、次のものがあります。

小さいサイズで、大きな非対称ヘッドが付いています。
脂肪貯蔵が不足しているため、当時生まれた子供に比べて丸みを帯びた特徴が減少している重度の外観。
体のほとんどの部分を覆う細い髪（軟毛）。
蓄積された脂肪の不足の結果として、特に分娩室での分娩直後の体温の低下。
呼吸困難、息切れを感じる。
吸ったり飲み込んだりできないため、摂食が困難になります。

特別なケア

時期尚早に出産した場合は、特別なケアユニットでより長く入院する必要があります。子供が必要とするケアの量に応じて、彼は集中治療室に入院することができ、そのような場合に対処するための専門的で訓練された医師と医療チームが子供を支援し、遠慮なく質問しますあなたが考える質問。

赤ちゃんは、出産後すぐに授乳と調整について特別な支援が必要になる場合があります。医療チームは、あなたとあなたの赤ちゃんが何を必要としているのか、そしてどのような販売を計画しているのかを理解するのを手伝うことができます。

早産の危険因子

早産の正確な原因は不明なことがよくありますが、早産には次のような既知の危険因子があります。

早産への以前の曝露。
双子、三つ子以上の妊娠。
各妊娠の間の6ヶ月未満の期間。
人工授精による妊娠。
子宮、子宮頸部、または胎盤に問題がある。
タバコを吸ったり、違法薬物を使用したりします。
いくつかの感染症、特に羊水（胎児を取り巻く液体）、および下部生殖器系に影響を与える感染症。
高血圧や糖尿病などの特定の慢性疾患。
妊娠前の体重の増減。
愛する人の死や家庭内暴力などのストレスの多いライフイベント。
繰り返される流産。
身体的傷害または外傷への暴露。

早産はどの女性にも起こり得、この状態にある多くの女性は既知の危険因子を持っていません。

早産の合併症。

すべての未熟児に合併症があるわけではありませんが、早産は長期的および短期的な問題の両方を引き起こす可能性があります。赤ちゃんが早く生まれるほど、合併症のリスクが高くなります。出生時の子供の体重も重要な役割を果たします。いくつかの問題は出生時に明らかになるかもしれませんが、他の問題は遅くなるまで現れないかもしれません。

短期的な合併症

最初の数週間の早産の合併症には、次のものがあります。

呼吸の問題

早産児は、呼吸器系の未熟さのために呼吸の問題に直面する可能性があります。子供の肺に表面活動因子（肺の拡張を可能にする物質）が不足している場合、肺が正常に拡張および収縮するのが難しいため、子供は呼吸窮迫症候群を患っている可能性があります。

乳児は気管支肺異形成症として知られる症候群を患うこともあり、未熟児の中には無呼吸として知られる呼吸の長い休止がある場合があります。

心臓の問題

動脈管開存症の状態は、低血圧とともに未熟児に影響を与える最も一般的な心臓病の1つです。動脈管開存症は、大動脈と肺動脈の間の恒久的な開口部です。

この開口部は自然に閉じることがよくありますが、治療せずに放置すると、心音や心不全などの合併症を引き起こす可能性があります。低血圧では、場合によっては点滴、投薬、輸血が必要になることがあります。

脳の問題

赤ちゃんが早産すると、脳室内出血として知られる脳出血のリスクが高まります。これらのタイプの出血のほとんどは軽微であり、深刻な影響なしに消えますが、一部の乳児は脳内で出血しやすく、永久的な脳損傷を引き起こします。

温度制御の問題

早産の赤ちゃんは、健康な赤ちゃんが持っている量の脂肪が体に蓄えられておらず、失われた熱を補うのに十分な熱を生成できないため、すぐに体温を失う可能性があります。

体温が下がりすぎると、赤ちゃんは低体温症と呼ばれる状態を発症する可能性があり、この状態の未熟児は呼吸障害や低血糖を引き起こす可能性があります。

赤ちゃんはまた、授乳によって得られたすべてのエネルギーを使い果たして暖かくなります。そのため、未熟児は、助けがなくても体温を維持できるようになるまで、ウォーマーから余分な熱を必要とします。

消化器系の問題

早産児は消化器系に問題があり、腸炎などの摂食開始後に合併症を引き起こし、腸壁を覆う細胞に感染する可能性が高くなります。母乳だけを摂取する赤ちゃんは、IBDを発症する可能性が低くなります。

血液の問題

未熟児には貧血や黄疸（黄疸）などの血液の問題があります。貧血は、体が赤血球の不足に苦しんでいる一般的な状態です。新生児は最初の数ヶ月間で赤血球数の減少に苦しんでいますが、この減少は期日より前に生まれた子供よりも大きくなる可能性があります。

黄疸は、赤ちゃんの皮膚や目の黄色です。これは、赤ちゃんの血液に、肝臓や赤血球に含まれる黄色の物質であるビリルビンが過剰に含まれているためです。黄疸の原因はたくさんありますが、早産児によく見られます。

代謝の問題

未熟児は通常、代謝に問題があります。一部の未熟児は血糖値が低い場合があります。これは、未熟児の血糖値が健康な赤ちゃんよりも小さいために発生する可能性があります。未熟な医師はまた、貯蔵されたブドウ糖を安定した活性なブドウ糖に変換するのが難しい。

免疫システムの問題

未熟児に典型的な未発達の免疫システムは、感染のリスクを高める可能性があります。未熟児では、感染が血流に急速に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。

長期的な合併症

早産は、次のような長期的な合併症を引き起こす可能性があります。

脳性麻痺

大脳性麻痺は、運動能力、筋力、姿勢に影響を与える障害であり、妊娠初期、または赤ちゃんが若いか未熟なときに、感染、血流不良、または新生児の脳への損傷の結果として発生する可能性があります。

学習能力の低下

未熟児は、重要な発達のマイルストーンで他の赤ちゃんに遅れをとる可能性があります。これらの子供たちは、入学年齢に達すると、学習障害を抱えている可能性があります。

視力の問題

未熟児網膜症は、未熟児網膜症である可能性があります。これは、後眼部の光感受性神経（網膜）の層で血管が腫れ、成長したときに発生する病気です。

網膜の損傷した血管が網膜自体に瘢痕を生じさせ、正常な位置から動かないことがあります。網膜が目の後ろの位置から引っ張られると、この状態は網膜剥離と呼ばれ、検出されない場合、視力に損傷を与え、失明につながる可能性さえあります。

聴覚障害

早産の赤ちゃんは、難聴を発症するリスクがあります。子供の聴力は、帰宅する前に病院でチェックされます。

歯の問題

早産に起因する危機的な状態にある赤ちゃんは、歯の成長の遅れ、歯の変色、歯の不適切な整列などの歯の問題のリスクが高くなります。

行動的および心理的問題

早産の赤ちゃんは、行動的および心理的問題に苦しむ可能性があり、発達の遅れに苦しむ可能性があります。

慢性的な健康問題

未熟児は慢性的な健康問題に苦しむ可能性があり、その中には入院が必要なものもあります。継続的に感染症、喘息、摂食障害に苦しむ可能性があります。また、乳幼児突然死症候群のリスクも高くなります。

早産の予防。

早産の主な原因は不明ですが、早産のリスクがある女性がこのリスクを軽減するのを助けるためにできることがいくつかあります。

プロゲステロンサプリメント

早産や小さな子宮頸部の病歴がある女性、またはこれらすべての要因がある女性は、プロゲステロンの補給で早産のリスクを減らすことができるかもしれません。

子宮頸管縫縮術

この外科的処置は、子宮頸部が短い、または以前に子宮頸部を短くしたことがある女性の妊娠中に行われ、早産を引き起こします。

この処置の間、医師は子宮頸部を強力な縫い目で囲み、子宮をサポートすることができます。その後、分娩時近くに縫い目が取り除かれます。妊娠の残りの期間、激しい活動を避ける必要があるかどうか、医師に相談してください。

早産の診断

赤ちゃんがインキュベーターに移された後、彼はいくつかの検査を受けるかもしれません、そして医療チームが特定の合併症を疑うならば、他のいくつかの検査が行われます。子供のための可能な検査は以下を含むかもしれません：

呼吸と心拍数を監視する

子供の呼吸と心拍数は継続的に監視され、血圧は継続的に測定されます。

流体制御

医療チームは、授乳中や点滴で子供が摂取する水分量と、おむつで失う水分量を注意深く監視します。

血液検査

血液サンプルは、ヒールスティックと呼ばれるスティックまたは静脈に挿入された針を使用して収集され、赤ちゃんの血液中のナトリウム、ブドウ糖、ビリルビンのレベルなどの多くの重要な要素を監視します。血液サンプルを分析して、赤血球の数を測定したり、貧血をチェックしたり、このサンプルを評価して感染を探したりすることができます。

医師がその状態で複数の血液サンプルを採取する必要があると予想した場合、医師が血液サンプルを必要とするたびに子供に針を刺さないように、医療チームは静脈ラインを配置することがあります。

心エコー検査

心エコー検査は、心臓機能の問題を探すための心臓の超音波検査であり、胎児の超音波検査にいくぶん似ています。心エコー検査では、音波を使用して心臓の画像を作成し、モニターに表示します。

超音波検査

超音波検査を行って、脳出血や水分の蓄積を探したり、腹部の臓器を調べて消化器系、肝臓、腎臓に問題がないかどうかを確認することができます。

アイチェック

眼科医は赤ちゃんの目と視力をチェックして、網膜の問題（未熟児網膜症）を探します。お子さんに合併症がある場合は、他の特殊な検査が必要になる場合があります。

早産治療

乳幼児特別ケアユニットは、未熟児を24時間ケアします。お子さんのサポートケアには次のものが含まれます。

正常な体温を維持するために、子供をインキュベーターに入れます。
血圧、心拍数、呼吸、体温などの赤ちゃんのバイタルサインを監視します。
必要な水分と栄養素を得るために、栄養チューブを使用してください。
ナトリウムやカリウムのレベルなど、子供が毎日必要とする水分量を監視し、余分な水分が必要な場合は、静脈内投与します。
黄疸を治療するために、子供をビリルビンライトの下にしばらく置くと、子供は快適に感じることができるように保護用のアイマスクを着用します。
特に子供がさまざまな検査のために血液サンプルを数回採取した場合は、輸血を受けて血液のレベルを上げます。

製薬

あなたの子供は彼が成長するのを助けそして肺、心臓および血液循環の正常な機能を刺激するために薬を与えられるかもしれません。子供の状態に応じて、薬には次のものが含まれる場合があります。

肺サーファクタント、呼吸窮迫症候群の治療に使用される薬。
呼吸と心拍数を改善するための細かいミストまたは点滴薬。
抗生物質、感染症が存在する場合、または感染症の潜在的なリスクがある場合。
体から出る尿の量を増やす薬（利尿薬）、余分な水分を制御します。
未熟児に網膜症を引き起こす新しい血管の成長を止めるために、眼に薬を注射します。
動脈管と呼ばれる心臓の開口部を閉じるのに役立つ薬。

手術

早産に関連する多くの症状を治療するために手術が必要になる場合があるため、医師や医療チームに相談して、外科的介入が必要になる可能性のある合併症を理解し、これらの合併症の治療に使用できる手術について学びます。

子供を家に連れて行く

次の場合、子供は家に帰る準備ができています。

彼は助けなしで呼吸することができます。
それは一定の体温を維持することができます。
彼は母親から、またはボトルで母乳で育てることができます。
常に体重が増えています。
彼に感染がない場合。

場合によっては、医師と医療チームが合意された計画を立てる限り、子供は上記の要件のいくつかを満たす前に家に帰り、家で子供を世話し、彼の状態を監視することがあります。

医者と彼のチームは、あなたが家で赤ちゃんの世話をする方法を学ぶのを手伝います。退院する前に、病院のスタッフが次のことについて質問します。

生活の手配。
マンホール内の他の子供たちの存在。
赤ちゃんの世話を手伝ってくれる親戚や友人がいる。
子供のプライマリケア。

ライフスタイルといくつかの家庭薬

赤ちゃんが帰宅するときは、リラックスしたり、幸せになったり、ストレスを感じたりすることがあるので、赤ちゃんが家にいる準備をする方法を考えてみてください。次のことができます。

あなたの子供の世話をする方法を知っている

退院する前に、赤ちゃんの心臓を蘇生させる方法についての情報を読んだり、医師や医療チームに知りたい質問をしたりすることができます。特に薬を使用したり、特別なモニターを使用したり、赤ちゃんに酸素やその他の治療を施したりする必要がある場合は、赤ちゃんの世話をすることができることを確認してください。赤ちゃんの呼吸や摂食の問題など、医師の診察が必要になる可能性のある症状について話し合います。

母乳育児の方法について話し合う

母乳または母乳の代替処方のいずれかを介して、子供が必要とするサプリメントについて医師に尋ねてください。また、未熟児は通常、健康な乳児と比較して、必要な食物が少なく、授乳量が多いことを忘れないでください。あなたは医者にあなたの子供がどれくらいの頻度でどれくらいの食物を必要としているかを知るように頼むべきです。

子供の健康を守る

未熟児は他の乳児よりも重篤な感染症にかかりやすく、混雑した場所への赤ちゃんの曝露を減らし、最初に赤ちゃんを愛撫したい人のために手指衛生を確保してください。

また、早産児は肺や気道に感染するリスクが高いため、病気の人には、回復するまで赤ちゃんの診察を延期するように依頼してください。あなたの小児科医はあなたの子供がどんな深刻な感染症も防ぐのを助けることができるパリビズマブと呼ばれる予防的治療を提案するかもしれません。

フォローアップ訪問の組織化されたスケジュール

将来のフォローアップの予定について、お子さんの必要性について医師と話し合ってください。お子さんは、成長と医療ニーズを監視するために、最初は毎週または2週間ごとに医師の診察を受ける必要があります。

予防接種のフォローアップ

未熟児の病状を安定させるために、子供の年齢に応じて予防接種や予防接種を行うことをお勧めしますが、予防接種のスケジュールが遅れる可能性があります。また、小児科医に連絡して、予定どおりに予防接種をフォローアップしてください。

また、インフルエンザの予防接種を含め、他のすべての人が予防接種を受けられるようにすることで、子供を保護することもできます。妊娠中の女性、家族、およびすべての成人も、百日咳ワクチンを接種していることを確認する必要があります。

発達の遅れを監視する

医師は、今後数か月以内に子供の発育の遅れや障害を監視する場合があります。危険にさらされていると分類された子供は、より正確な評価とケアを受けます。

状況への適応と支援

早産児の世話は、赤ちゃんの健康と産後の妊娠の長期的な影響を心配する可能性があるため、身体的および精神的ストレスを引き起こす可能性があります。怒り、罪悪感、または倦怠感を感じる可能性があるため、次の提案は、これらの困難な時期を乗り越えるのに役立ちます。

本や信頼できる情報源を通じて、子供の状態についてできる限りのことを学びましょう。
気をつけて、十分な休息を取り、健康的な食べ物を食べるべきです。
赤ちゃんが正常に母乳で育てることができるようになるまで、搾乳器を使用してください。
他の人からの助けを受け入れる彼らはあなたの他の赤ちゃんの世話をし、食事を準備し、家庭のニーズを満たすのを助けることができるので、あなたは未熟児のためにあなたのエネルギーを節約することができます。
自分の考えや気持ちとともに、赤ちゃんの進歩の詳細をすべて記録します。そして、あなたはあなたの子供の写真を置いて、彼が何日にもわたってさらされている変化に注意することができます。
自分の気持ちについて、パートナー、友人、家族と話し合ってください。医療チームと話したり、お住まいの地域のサポートグループを見つけたりできます。多くの親は、同じ状態の他の親と話すことが役立つと感じています。

子供の世話は大きな挑戦ですので、一歩一歩進んでください。心配事や挫折にもかかわらず、生き残り、抵抗するための子供の突然の強さを祝い、一緒に過ごす時間を大切にする必要があります。